Sănătate - Scris de , Tuesday, 21 December 2021 9:17 - 0 comentarii

ACIBADEM Neurochirurgie Pediatrică: Un centru de referință pentru cazuri complexe

“Nu există nicio zonă de neatins în creier”, crede reputatul neurochirurg pediatru Prof. Dr. Memet Özek

Neurochirurgia pediatrică este o operă de artă. Este nevoie de o echipă de magicieni și tehnologie de vârf. Centrul de Neurochirurgie Pediatrică ACIBADEM le are pe toate. De mai bine de 25 de ani, acesta servește drept centru de referință pentru cazuri complexe din Turcia și din străinătate .

Echipa multidisciplinară de experți oferă diagnostic și tratament de încredere pentru toate patologiile neurologice la copii, cu expertiză specială în chirurgia spasticității, chirurgia epilepsiei, tumorile cerebrale profunde și malformațiile congenitale. Anomaliile congenitale ale creierului, cum ar fi hidrocefalia, sunt tratate la ACIBADEM prin proceduri neuroendoscopice. Cazurile complexe de pacienți cu epilepsie rezistentă la medicamente, spasticitate severă și tumori cerebrale localizate în trunchiul cerebral, talamus și hipotalamus sunt îndrumate pentru opțiuni de tratament avansat, venind din multe țări din întreaga lume. Prof. Dr. Memet Özek, eminent specialist în neurochirurgie pediatrică și fost Președinte al Societății Europene de Neurochirurgie Pediatrică (2008 – 2010), consideră că până și cea mai complicată intervenție chirurgicală pe creier poate fi efectuată în siguranță și cu succes. Prof. Özek explică în materialul următor cum tehnologia și cunoștințele extind orizonturile neurochirurgiei pediatrice.

Chirurgia epilepsiei atacă sursa convulsiilor din creier

Peste 50 de milioane de oameni din întreaga lume trăiesc cu epilepsie, iar crizele epileptice încep adesea în copilărie. Tratamentul epilepsiei începe cu medicamente, iar pentru aproape 75% dintre pacienți acest lucru este suficient pentru a trăi fără crize. Dar în 25% dintre cazuri, epilepsia e rezistentă la medicamente, ceea ce înseamnă că nu răspunde la tratamentul medical. La copii, episoadele epileptice pot duce la leziuni fizice și, de asemenea, pot duce la leziuni ireversibile ale creierului și întârzieri în dezvoltare. Convulsiile sunt cauzate de o activitate electrică anormală a creierului. Prin urmare, un număr semnificativ de pacienți cu epilepsie rezistentă la medicamente au șansa de a reduce sau chiar de a opri complet crizele prin intervenție chirurgicală pe creier. Există diverse metode chirurgicale pentru operația de epilepsie, dar scopul principal este fie îndepărtarea zonei bolnave din creier care provoacă convulsii, fie deconectarea căilor care le răspândesc, fie implantarea unui stimulator cerebral pentru a controla semnalele electrice.

Când există o zonă clară de focalizare care cauzează convulsii și poate fi determinată cu precizie, această parte a creierului poate fi îndepărtată chirurgical. Prof. dr. Özek explică: „Regiunea care provoacă convulsii nu are o funcție. În consecință, pacientul nu suferă nicio leziune chiar dacă acea zonă a creierului este îndepărtată.” Uneori, convulsiile provin din mai multe zone și s-ar putea să nu fie posibil să le eliminați pe toate. Apoi, căile care determină criza epileptică să se răspândească peste creier pot fi „deconectate”. Pentru pacienții care nu sunt potriviți pentru alte metode chirurgicale, se poate aplica stimularea nervului vag. Aceasta implică un generator de semnal implantat sub pielea pieptului și un fir în jurul nervului vag din gât. Este de așteptat ca dispozitivul să reducă frecvența și intensitatea convulsiilor.

Dacă un pacient este eligibil pentru o intervenție chirurgicală pentru epilepsie și care ar fi metoda adecvată sunt lucruri care se stabilesc pe baza unor teste detaliate, inclusiv imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) și EEG video pentru a detecta zonele exacte de focalizare care cauzează convulsii. Deoarece chirurgia pe creier pediatrică este o procedură delicată, aceasta ar trebui efectuată de o echipă multidisciplinară cu experiență într-un centru specializat. La ACIBADEM, echipa de chirurgie a epilepsiei este formată din experți în neurochirurgie, neurologie, neuropsihologie și neuroradiologie. Ei folosesc cele mai recente tehnologii de diagnosticare și tehnici chirurgicale minim invazive pentru a asigura rate mari de succes copiilor cu epilepsie, în timp ce funcțiile creierului sunt protejate.

6 opțiuni chirurgicale pentru pacienții cu spasticitate

Diferiți factori pot cauza spasticitatea și rigiditatea mușchilor care împiedică gama de mișcări, dar paralizia cerebrală este cea mai frecventă. Paralizia cerebrală (PC) apare din cauza leziunilor permanente ale creierului și nu poate fi vindecată, dar tulburările de mișcare cauzate de PC pot fi tratate. Prof. Memet Özek descrie procesul astfel: „Un copil cu PC are o leziune cerebrală. Trebuie să începem reabilitarea timpurie pentru a folosi neuroplasticitatea creierului. La unii copii, rezultatul este de succes. Dar dacă pacientul are încă spasticitate care provoacă o limitare serioasă, am putea continua cu o intervenție chirurgicală pentru spasticitate.”

Există diferite tipuri de intervenții chirurgicale pentru spasticitate disponibile astăzi. Când pacientul are spasticitate focală și un număr limitat de mușchi sunt implicați, injectarea toxinei botulinice este de obicei primul pas. Dacă există încă limitare și spasticitate, poate fi luată în considerare neurotomia selectivă. Aceasta este o procedură ablativă concentrată pe nervii responsabili pentru mușchii rigizi. Rizotomia dorsală selectivă (SDR) este opțiunea chirurgicală care se aplică cel mai des pentru tratamentul spasticității la ACIBADEM. Aceasta este o procedură ireversibilă efectuată prin tăierea rădăcinilor nervoase care trimit semnale anormale către mușchi. Echipa Prof. Özek a operat peste 1100 de pacienți cu spasticitate folosind această metodă. „Acestor pacienți, mă refer la toți, nu li s-a dat nicio șansă să meargă din nou. În acest moment, rata noastră de succes cu mersul pe jos este de 75%. Aceasta este o contribuție uriașă în viața pacientului și a familiei. Ei pot merge la școală; se pot juca cu copiii. Dar ceilalți 25%? Uneori vedem cazuri severe, să zicem, un copil de 12 ani care nu poate nici măcar să stea. Pentru mine, succesul pentru acest copil ar fi poziția așezată”, spune neurochirurgul pediatru.

O altă opțiune chirurgicală utilizată într-un domeniu limitat de indicații este paledotomia. „Folosim paledotomia doar la pacienții cu vârstă avansată, cu așteptări foarte limitate, cu existența distoniei, iar ceea ce ne propunem este, în principal, a ușura munca celor care îi îngrijesc”, spune prof. dr. Memet Özek.

Când pacientul are spasticitate generală, există alte câteva opțiuni non-ablative care implică implantarea unui stimulator sau a unui instrument. Se poate folosi stimularea cerebrală profundă (DBS) sau implantarea unei pompe cu baclofen (ITB). Se aplică la pacienții cu spasticitate severă atunci când medicamentele orale s-au dovedit ineficiente. Pompa de baclofen este implantată chirurgical în abdomenul pacientului pentru a elibera o doză constantă direct în lichidul cefalorahidian. Aceasta este o abordare extrem de eficientă pentru reducerea spasticității, afirmă expertul.

2 tehnologii vitale în favoarea chirurgiei cerebrale pediatrice

În tratamentul tumorilor, regula generală este „înlăturați-o complet sau rezecați cât mai mult posibil”. Dar când vine vorba de tumorile cerebrale la copii, neurochirurgia se confruntă cu unele provocări suplimentare. Creierul obișnuit al bebelușului la naștere este de aproximativ un sfert din creierul adultului și este diferit nu numai ca mărime, ci și ca formă, anatomie și funcție. Arhitectura creierului tânăr este încă în construcție, cu mii de conexiuni neuronale noi construite pe secundă. O mișcare greșită în timpul intervenției chirurgicale pe creier la copii poate provoca daune de-a lungul vieții. Dacă tumora este localizată în trunchiul cerebral, funcțiile vitale precum respirația, înghițirea sau mișcările oculare pot fi afectate. Acesta este motivul pentru care tumorile adânci la copii sunt adesea considerate inoperabile. Totuși, prof. dr. Memet Özek consideră că orice tumoră poate fi operată. El explică: „Nu există nicio zonă de neatins în creier. Putem ajunge în fiecare colț al țesutului cerebral și putem face intervenții chirurgicale fără a face rău pacientului. Cum? În primul rând e vorba de chirurg. Ca neurochirurg trebuie să practici continuu. Trebuie să urmărești noile evoluții sau să mergi la laboratorul de anatomie și să te gândești: cum putem face această operație fără să afectăm nimic. În al doilea rând, tehnologia se dezvoltă enorm. Când eram rezident, nu operam tumori ale trunchiului cerebral, doar le trimiteam la radioterapie și pacienții supraviețuiau mai mult de un an. În acest moment, operăm tumori ale trunchiului cerebral în fiecare săptămână.”

În ceea ce privește tumorile trunchiului cerebral, există două tehnologii care sunt deosebit de utile. RMN-ul intraoperator permite echipei medicale să controleze progresul în timpul intervenției chirurgicale pe creier. Pacientul este mutat cu ușurință în aparatul situat chiar în sala de operație, iar imaginile de înaltă fidelitate sunt obținute în câteva minute. Imagistica oferă informații valoroase despre cât de mult din tumoră a fost îndepărtat și unde sunt situate zonele de risc ale creierului.

A doua tehnologie care ajută foarte mult cu tumorile adânci este neuromonitorizarea intraoperatorie. „Avem o tehnică de cartografiere: când trunchiul cerebral este în fața noastră, doar stimulăm anumite zone pentru a găsi nucleul important. Nucleul facial, de exemplu, este responsabil pentru mișcările faciale. Dacă îl deteriorezi, pacientul are paralizie facială, așa că trebuie să evităm asta”, explică neurochirurgul pediatru. „Tehnologia crește enorm rata de succes a intervenției chirurgicale pe creier”, spune prof. dr. Özek.

 „Acesta este universul meu: neurochirurgia pediatrică”

Tehnologia nu este totul. De fapt, ceea ce aduce succes sunt munca în echipă și abordarea multidisciplinară. „Ca neurochirurg, nu poți spune: fac totul fantastic. Avem nevoie de o echipă bună cu care să lucrăm. Dacă ai o echipă bună, rata de succes este mare. Dacă crezi că ești cel mai bun neurochirurg din lume, vei face o mulțime de complicații”, explică prof. dr. Memet Özek. La ACIBADEM, cazul fiecărui pacient este discutat de un consiliu de experți diferiți, iar familia pacientului nu trebuie să viziteze fiecare medic separat. Pacienții cu spasticitate pot beneficia și de laboratorul de analiză a mersului pe jos disponibil la ACIBADEM. În această unitate, mișcările copilului sunt măsurate în mod obiectiv prin analiza 3D a mersului asistată de computer, asigurând o planificare precisă a tratamentului.

„O parte din succesul nostru este asigurat de faptul că avem șase grupuri diferite de studiu multicentric. Asta înseamnă că ne întâlnim în fiecare săptămână; evaluăm și examinăm pacientul împreună. Să presupunem că pacientul are o deformare a măduvei spinării – scolioză și malformații congenitale. Pacientul nu vizitează fiecare medic separat; vine la cabinetul nostru, unde specialiști în neurochirurgie, ortopedie, analiza mișcării, neurologie pediatrică vor evalua împreună pacientul. Dacă doriți să aveți o viziune de ansamblu, atunci trebuie să lucrăm în echipă”, spune prof. Özek. La Centrul de Neurochirurgie Pediatrică ACIBADEM, toate serviciile medicale de la îngrijirea preoperatorie până la recuperarea postoperatorie sunt asigurate de profesioniști special pregătiți pentru a lucra cu copiii. În plus, pacienții străini și familiile lor sunt asistați la fiecare pas de către echipa de experți a Centrului Internațional de Servicii pentru Pacienți, pentru a le asigura o ședere convenabilă și fără probleme în Turcia.



Comentariile sunt inchise.

Divertisment - Jul 20, 2019 12:55 - 0 comentarii

Serviciile Film1 vor fi preluate de SPI International atât pe canalele analog, cât și în digital

Mai multe în secţiunea Divertisment


Utilitar - Aug 1, 2022 9:15 - 0 comentarii

Eurowag lansează soluția mobilă EW Pay

Mai multe în secţiunea Utilitar


Ultima oră - Sep 14, 2022 10:07 - 0 comentarii

Un nou jucător pe piață: Cebia verifică istoricul mașinilor rulate

Mai multe în secţiunea Ultima oră